治疗方法:
骶管麻醉后,取左侧或右侧卧位,常规消毒铺巾,通过指诊,肛镜检查,探针检查,美蓝注射染色等手段综合分析,查清瘘管的走行和内口的位置。
术者持球形从肛瘘外口沿瘘管的走行向肛内轻缓探入,如多个外口,则分别探入,找到瘘道交汇点,然后找到主瘘管;
在近肛缘约2.0cm处开小窗口,暴露探针,确认瘘管,取另一球形探针再从窗口瘘道继续向内探入,并穿出内口,采取低切高挂的原则切开或挂线;
然后搔刮远端瘘道,尽量刮除瘘道壁坏死组织,在切开窗口与内口之间的创面放置凡士林油纱条引流,远端瘘口旷置,敷料包扎而术毕。
此方法适应瘘道走行长的低位或高位性肛瘘,行远端旷置避免对局部切除过多,延长局部愈合时间,加重局部瘢痕组织形成。
近端切开缩短瘘道距离,减少对肛门括约肌及肛管上皮损伤,同时缩短愈合时间。
高挂是高位性肛瘘瘘道穿越肛管直肠环,如不采用挂线术,行切开将造成医源性肛门失禁;
挂线既起到引流作用,又起到慢性切割作用,同时由于异物刺激离断括约肌形成炎性粘连作用,安全有效,是切实可行的方法。
以往的术式多采取瘘管全部切开引流,往往切口较大,损伤的括约肌较多,所以术后大部分病人残留较大瘢痕,致使肛门出现不同程度的漏气、液性失禁和瘢痕性肛门狭窄,增加病人痛苦,本术式可避免上述不足。
本术式具有肛门括约肌损伤小,能完好地保持肛门的正常生理功能。此方法疗程短,愈合快,术后无并发症,极大的减少了病人的痛苦,减轻了病人的经济负担。