治疗方法:
1、高位一个管道者:采取患侧卧位,备皮、消毒、铺无菌手术包,包内备有弯止血钳3把、剪刀1把、7号线60cm、钢针2根、刮匙1个、刀柄刀片1套、橡皮筋4根(提前浸泡在碘伏液中30分钟)、无菌凡士林纱条数条、无菌纱布数块、无菌干棉球数个、70%酒精棉球数个、一次性5ml针管2只、2%利多卡因20ml。
局部麻醉后,从瘘管外口向内切开至肛肠环附近,然后用钢针把像皮筋从内口拉出,然后用丝线把计划要切开的括约肌扎紧,使其被扎紧的肌肉处于缺血状态,逐渐坏死断裂,缺血造成的周围粘连反应使断裂的肌肉不致回缩而引起失禁。这样既切除了瘘管又保全了括约肌的功能。
2、呈V形而只有一个内口的瘘管 用第1条中所述准备好术前用物、麻醉,从瘘管外口也就是V形的顶点处向上切开没有内口的一段管道,用刮匙刮净管壁肉芽组织填以凡士林油纱,再以肛肠挂线疗法做另外有内口的这一段瘘管,一般7~10天可完全挂线切开。
3、在同侧有多个管道并且外口有增生肉芽组织者 要分次按发病时间的先后或病情的轻重来择期手术,并同时把表面增生的肉芽组织切除。
4、不在同侧的瘘管 可视其病情的轻重和患者 身体状况,同时采用外切内扎挂线疗法,也可择期分别治疗。
肛瘘是肛管或直肠下部与肛周皮肤相通的感染性管道。其内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤。大多数肛瘘起自肛管直肠周围脓肿。脓肿引流后,脓腔逐渐缩小,但粪便经常由原发病灶进入脓腔。感染的管道多迂曲,引流不畅反复流脓,而脓肿周围的肉芽组织和纤维组织增生组成管壁,形成瘘管,使感染经久不愈。
虽然治疗肛瘘的方法很多,但对于高位复杂肛瘘的治疗,采用外切内扎的方法可取得较理想的效果。
瘘管一旦形成,必须敞开形成创面,使之充分引流才能愈合。低位肛瘘可用手术方法一次切开瘘管,刮净管壁肉芽组织,每日更换敷料,直至创面缩小,最后愈合。而高位肛瘘因为跨越肛肠环,手术一次切开肛瘘将切断肛肠环而引起失禁。所以高位复杂肛瘘不能一次切开,而采用外切内扎的方法比较适宜。